Distorsione di Caviglia: Cause, Lesioni e Trattamenti

La distorsione di caviglia è uno dei traumi muscolo-scheletrici più comuni, sia nello sport che nella vita quotidiana. Si verifica quando l’articolazione della caviglia subisce un movimento brusco o anomalo — spesso una inversione del piede — che provoca un eccessivo stiramento o una rottura dei legamenti che stabilizzano l’articolazione.

Anatomia e Meccanismo di Lesione

La caviglia è stabilizzata da diversi legamenti che ne garantiscono la tenuta e il corretto movimento.

Sul versante laterale (esterno) si trovano tre legamenti principali:

1. Legamento peroneo-astragalico anteriore (LPAA)

2. Legamento peroneo-calcaneare (LPC)

3. Legamento peroneo-astragalico posteriore (LPAP)

La distorsione avviene nella grande maggioranza dei casi per inversione forzata del piede (cioè il piede ruota verso l’interno), e il primo legamento a lesionarsi è il peroneo-astragalico anteriore, seguito dal peroneo-calcaneare nei traumi più gravi.

Le distorsioni vengono classificate in base alla gravità della lesione legamentosa:

• I grado (lieve): stiramento del legamento senza rottura.

• II grado (moderata): rottura parziale del legamento con modesto gonfiore e dolore.

• III grado (grave): rottura completa di uno o più legamenti con instabilità articolare evidente.

Sintomi e Diagnosi

I sintomi tipici comprendono:

• Dolore acuto immediato nella parte esterna della caviglia

• Gonfiore e talvolta ematoma

• Difficoltà o impossibilità a poggiare il piede

• Sensazione di instabilità

La diagnosi si basa sull’esame clinico e sull’anamnesi traumatica. In caso di sospetta frattura o lesione legamentosa importante, si eseguono radiografie (per escludere fratture) e, se necessario, una risonanza magnetica (RMN) per valutare l’entità del danno ai tessuti molli.

Trattamento Conservativo

Nel 90% dei casi, il trattamento è conservativo. Le linee guida seguono il protocollo RICE:

• Rest (riposo): evitare di caricare sulla caviglia per i primi giorni.

• Ice (ghiaccio): applicazioni di ghiaccio per 15–20 minuti ogni 2–3 ore.

• Compression (fasciatura o tutore): per limitare gonfiore e stabilizzare l’articolazione.

• Elevation (elevazione): mantenere il piede sollevato per favorire il drenaggio.

A seconda della gravità, può essere utile un tutore funzionale o una cavigliera stabilizzante per alcune settimane.

La riabilitazione fisioterapica è fondamentale: esercizi di rinforzo muscolare, equilibrio e propriocezione aiutano a recuperare la stabilità ed evitare recidive.

Trattamento Chirurgico

Il trattamento chirurgico è riservato ai casi più gravi, come:

• Lesioni legamentose complete con instabilità residua

• Distorsioni recidivanti nonostante fisioterapia

• Pazienti sportivi con elevate richieste funzionali

L’intervento può consistere in una sutura diretta dei legamenti lesionati o nella ricostruzione legamentosa con tessuto autologo o sintetico (tecnica di Broström o sue varianti).

Dopo l’intervento, segue un periodo di immobilizzazione, riabilitazione graduale e ritorno allo sport in circa 3–6 mesi, a seconda del caso.

Prevenzione e Recupero

Per ridurre il rischio di nuove distorsioni è importante:

• Eseguire esercizi di equilibrio e rinforzo muscolare

• Utilizzare calzature adeguate all’attività svolta

• In caso di sport a rischio, indossare cavigliere protettive

Una gestione corretta fin dall’inizio consente nella maggior parte dei casi un recupero completo e un ritorno alle normali attività senza limitazioni.

In sintesi

La distorsione di caviglia, pur essendo un trauma frequente, non deve essere sottovalutata. Una diagnosi accurata e un trattamento appropriato — conservativo o chirurgico — sono essenziali per prevenire l’instabilità cronica e garantire un pieno recupero funzionale.